因為現在不在醫院任職,閒閒沒事來寫一下,
也因為遇到阮阿爸身體不適,開新篇記錄有意義的抗戰史?XD
我爸爸的爸爸,也就是阮阿公是因肝癌去世的,雖然他去世時我還很小,雖然他每天高粱、米酒、人參補酒等三餐
不離餐桌...冏rz
肝若好,人生是彩色的!
肝若不好,人生是黑白的!
心內OS:不過怎麼好像在寫個案報告....(苦笑)
C型肝炎－
在台灣，C型肝炎是肝病的第二號殺手，僅次於B型肝炎。C型肝炎感染已被證實與肝硬化、肝癌有關，
因此，有C型肝炎的民眾，一定要定期追蹤檢查。目前C型肝炎已有藥物可以治療，多數的C型肝炎患者經過適
當治療後，有極高的比例得以治療成功。
肝臟是沉默的器官，再加上國人對肝病認識不足，因而每年都造成許多的不幸。根據統計，台灣地區約有4
0-60萬人感染到C型肝炎，感染C型肝炎之後，約有七至八成的患者會變成慢性C型肝炎，這些患者經過二、三
十年後，有二至三成的人會演變成肝硬化，其中每年約有百分之五的人會併發成肝癌，因此C型肝炎病毒可說是
僅次於B型肝炎病毒之另一個肝臟的殺手。
感染途徑：輸血是感染主因 (請先別恐慌，然後看完全文，謝謝！)
過往，C型肝炎傳染的主要方式是經由輸血感染。只要有血液的接觸也一樣會被感染，所以打針、刺青、針
灸或穿耳洞的器械消毒不完全，或是共用牙刷、刮鬍刀、接觸到被汙染的血液也可能感染到C型肝炎。不過國內
自民國81年起，捐血中心就將C型肝炎列入篩檢項目，加上拋棄式醫材普及後，經由輸血或是注射而感染C
型肝炎的人數已經很少了。此外，C型肝炎經由母子垂直傳染的情況非常少，這是和B型肝炎不同的地方。
補充1：C型肝炎於西元1989年才研究、確立出其病毒基因體，所以是最近這二十年才有"C型肝炎"這個名稱。
補充2：夫妻之間性生活而傳染的機率極低，但若是會造成流血的高危險性行為以及在經期間性交（在這些狀況
下且未使用保險套），則有可能會傳染，共飲共食是不會傳染的，只要沒有血液的接觸的話。但仍避免易被
感染的危險行為，例如和他人共用牙刷、刮鬍刀等。
是否感染C型肝炎必須經由抽血檢驗才能確知。判斷是否已感染C型肝炎是抽血檢驗血清中的C型肝炎抗體(Anti-
HCV)。當人體感染到C型肝炎病毒後，會針對C型肝炎病毒的蛋白質產生抗體，但目前所能檢測出的C型肝炎抗
體並無保護作用，所以檢驗出C型肝炎抗體呈陽性，反而表示已經感染到C型肝炎了，這點和B型肝炎表面抗體具
有保護力是不同的。
----引用、節錄於 財團法人肝病防治學術基金會 <C型肝炎治療小手冊>
寫了這些，對C型肝炎有粗淺認識後，換寫阮阿爸的故事XD
他54歲，不抽菸不喝酒，脾氣好待人和善，雖然矮了點，不過是個好男人←（這不是相親用語>W<）
約20年前，左手食指、中指被機器傷到，曾經住院行過縫合手術，未曾輸血過，超怕打針、抽血、上醫生館XDD
為何突然會發現阿爸患有C型肝炎呢，這是因為今年約6月中，發現阿爸好像瘦了點、食欲也不好，他自己說是因
為擔心我們這些小孩的出路，整天渾渾噩噩這樣讓他擔心，然後阿母出車禍跟對方和解拖很久，所以睡不好等等
...，由於阿爸不喜歡健康檢查、抽血、針頭這些讓他不舒服的行為，所以遊說了很久，最後是我跟阿母押著阿爸
去醫院做健康檢查，抽血驗出肝指數偏高,所以掛消化內科門診追蹤，然後再抽血（檢驗B or C型肝炎、肝癌指數
等等）、腹部超音波檢查，等待1週後再次回診，超音波報告顯示有脂肪肝，這好些年前做檢查時就有發現，沒有
發現其他病變或硬化的情形，抽血驗出有C型肝炎...
約3年前阿爸抽血檢查肝指數正常，沒有B型肝炎抗原，但當時忽略了有C型肝炎抗體的情形，好加在發現的早,接
下來就是快快治療，但是在治療前，需再次抽血所感染到的C型肝炎病毒是哪一型(一共有六種不同基因型,下篇再
述)、血中病毒濃度有多高、活體肝臟穿刺等，這決定了干擾素用藥治療效果，以及是部分還是全額健保負擔藥物
費用，不過活體肝臟穿刺這部分需經醫師評估決定是否需要再執行。
這些資訊是從同事口中、我爸的主治醫師、肝炎治療小手冊、教科書、網路搜尋文章看來的，早期干擾素合併
Ribavirin療法尚未納入健保給付時，自費打半年的干擾素約20幾萬，早期的干擾素是短效型，每週需注射3次，
這藥本來就有些副作用，所以每週3次注射下來造成身體不適較明顯，現在已進化成長效型干擾素，每週注射1次
就好，副作用出現的持續時間較短，基本上還是得看個人體質，有人完全沒有出現副作用，有人則是受不了，有
任何問題還是得詢問自己的主治醫師。Ribavirin口服藥物則未曾改變過仍需每天服用(用藥劑量要看病患體重來決
定)。
施打干擾素會有哪些副作用呢?
1.類似感冒的症狀。頭痛、畏寒、發燒、四肢酸痛無力、疲倦、食慾不振等。
2.掉髮。停藥後可自然恢復。
3.白血球及血小板數目降低。干擾素會抑制骨髓造血系統,所以使用干擾素的病人需定期抽血
檢查血球數目。
4.皮膚疹/癢。洗澡時避免水溫過熱,並使用中性的肥皂或沐浴乳,平時可擦乳液，若起疹情形嚴重可由醫師評估後視
情況開立抗組織胺藥物治療，通常結束C肝治療後就會消失。
5.精神狀態的副作用(憂鬱、煩躁、失眠、焦慮、無法專心、情緒困擾等)。若有憂鬱症病史者需小心使用藥物，平
日可試著輕度運動、放鬆技巧（看書、聽音樂等），以及正常睡眠習慣（固定時間去睡），情形嚴重可由醫師評
估後開立藥物協助。
6.自體甲狀腺病變。部分患者使用干擾素後可能誘發自體抗體攻擊體內正常組織而導致疾病，僅有少數病患會罹患
自體免疫甲狀腺病變。用藥前醫師也會抽血檢查甲狀腺部分是否有異常，所以若有這方面疾病病史需注意用藥。
7.腸胃症狀（噁心、沒有食慾、味覺改變、腹瀉等）。日常應食用清淡飲食，不過看完我爸這幾週下來，開始有味
覺改變情形，對某些味道會覺得敏感、難以下嚥這樣（例如洋蔥）。基本上，我家採取他愛吃啥就煮啥,不過大
原則是少過度油膩、少刺激性食物這樣。
干擾素的副作用雖多，但不是接受治療的每個人都會出現，也不是每一
種副作用都會發生，各種副作用出現的機率不一，個人體質也有關係。
有部分的副作用不適可以用藥物改善，所以在進行C肝治療前應讓自己
及家人對這些副作用了解一下，考慮自己是否承受的了這些副作用，家
人了解後可於治療中給予患者心理、日常生活上的協助。
題外話，一開始的健康檢查為何就不直接檢驗肝炎類型，因為若沒有特別說明要檢驗的話（可自費檢驗），健保成
人預防保健服務的檢驗項目內是不含這塊的，需經醫師評估後再做檢驗，以免浪費醫療資源，所以健康檢查前還是
要詢問一下檢驗項目比較妥當！
資料來源---好心肝全球資訊網 https://www.liver.org.tw/
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